生效日期

发文单位:保监察委员会

文  号:保监发〔2015〕82号

宣布日期:2015-8-10

生效日期:2015-8-10

各保监局,各人身保证公司:

为贯彻落实财政部、国家税务总局、中国保险监委会《关于拓展生意健康保障个税收政策策试点工作的布告》(财政与税收〔201五〕5陆号)精神,促进个体税收优惠型健康保证业务健康向上,爱惜被保证人的合法权益,小编会研究制定了《个人税收促销型健康保障业务管理暂行办法》。现予印发,请根据执行。

中国家重点文物拥戴监会

2015年8月10日

个人税收降价型健康有限协助业务管理暂行办法

第一章 总 则

先是条
为推进个体税收减价型健康保证(以下简称“个人税优健康保险”)健康发展,维护各方当事人的合法权益,遵照《中中原人民共和国家重点文物爱抚险法》、《财政部、国家税务总局、中国保险监委会关于拓展经济贸易健康保证个人所得税收政策策试点工作的布告》(财政与税收〔20一五〕5陆号)等法律行政法规和有关规定,特制定本办法。

第1条
本办法所称个人税优健康保证是指在试点地区个体购买符合本办法规定的商业贸易健康保证。

其3条 本办法所称有限支撑集团是指人身保证公司及其分支机构。

第5条 保证公司老总个人税优健康有限支持业务,适用本办法。

第三章 经营要求

第伍条 保障公司经营个人税优健康保障应当具有以下规则:

(一)知足保证集团偿付能力管理规定,上一年度末和不久前季度末的偿付能力丰裕率均不低于1二分一;

(二)近期三年内未面临重点行政处理罚款;

(3)除专业健康有限支撑集团外,别的人身保障公司应设立健康保证事业部;

(4)具备绝对独立的健康有限支撑新闻保管连串,并与经济贸易健康保证音信平台对接;

(伍)配备标准人士队5,健康保障事业部具有不荒谬保险业务从业经验的人口比重不低于二分之一,具有经济学背景的人手比例相当大于30%;

(陆)中夏族民共和国中国保险监委会规定的别的标准。

第4条
中华夏族民共和国家重点文物爱抚监会根据本办法,发表并马上更新符合第4条供给的担保企业总公司名单。

其叁章 产品质量管理理理

第十条 个人税优健康保险产品设计应根据保障为主、合理定价、微利经营原则。

第拾条
保障公司应遵从长时间健康保障供给经营个人税优健康保险,不得因被保障人既往病史拒保,并保障续保。

第捌条
个人税优健康保障产品采用万能险情势,包括医疗有限扶助和个人账户积累两项权利。

医疗保证应当与主干医保、补充医疗保障相连接,用于补充被保险人在经主题医保、补充医疗保证补偿后自负的看病支出。被有限支撑人的看病支出不得另行报废。

个人账户积累仅可用于退休后购买商业健康保障和私家自负医疗耗费支出。

第玖条
医疗保险的保险金额不得小于20万元人民币。对第二回带病投保的,能够适度下降保额。

医疗保证不得设置免赔额。

被保险人符合有限支撑合同约定的治病费用的自付比例不足超出1/10。

第10一条
医疗保障简单赔付率不得小于五分之四。医疗保证简单为赔偿而支付率低于8/10的,差额部分返还到持有被保证人的个人账户。

第拾2条 保险公司不得对个人账户收取初步费用等管理开支。

第十三条
保障公司支付的个人税优健康保证产品,应当标明“个人税优健康有限帮衬”字样,报中国家重点文物爱慕监会同审查查批准。

第陆章 业务管理

第玖四条 保障集团应对投保人身份和收税情形展开认证,符合条件方可承接保险。

第七伍条
保证集团在认可收到投保人缴纳的保费后,应向其开具个人税优健康保证专用单证,用于个税税前抵扣。

第八6条 有限支撑公司不得提供个人税优健康保障的保险单贷款服务。

第拾7条
保证公司不得强制或变相供给投保人或被保险人变换保障集团,也不可从其余保险公司恶意抢夺客户。

第98条 保险公司不得以财务再有限扶助的法子粗放个人税优健康有限支撑业务危害。

第7玖条
有限支撑公司不得误导公众,不得减太傅证范围,不得强制搭售其余商业保障产品。

第210条
保证集团应当加强对个人税优健康保障业务销售人士的培养和磨炼与治本,升高其职业道德和业务素质,不得指导或纵容销售职员开始展览违背诚信原则的活动。

第1十一条
保险公司应利用方便措施,每季度至少1遍向投保人提供投保新闻、保险单状态、账户消息、交费次数、交费金额、万能账户价值和收入等消息资料,并提供对应的询问服务,切实维护好被保证人的合法权益。

第叁十2条
保障公司应与医疗机构坚实合作,依照医疗规范和医疗路径等正规或规定,通过医疗巡查、驻点驻院、抽查病历等格局,做好对治疗行为的监察管理。

第二十三条
保险企业应严加遵守地面有关政策规定及保险合同约定对被保证人的医治费用进行审核给付,及时将发现的冒名就医、挂床住院、过度医疗等违规难题报告投保人和内阁有关部门。

第四章 财务管理

第叁拾四条 保证公司应对个人税优健康保障业务进行单独核算。

第三105条
有限补助公司应增强个人税优健康保险的基金管理,依据收入和支出两条线的渴求,严酷资金的划拨和动用。

第3十六条
保障公司应当单独归集个人税优健康有限支撑的保费收入、赔付支出、经营管理费用、盈利和亏本,单独出具个人税优健康保障业务的利润表、费用明细表及告知。

第一拾7条
保障集团应依据开销分担的相关禁锢规定,合理认定开支归属对象,据实归集和分担,不得占用其余事情的财力,不得把任何事情的开销平均分摊至个人税优健康保险业务。

第210捌条
保障公司应据实列项支出经营个人税优健康保障业务所发生的销售费用、管理费用及其它运营费用,不断压实对耗费的操纵力度,切实增加费用管理水平,下降业务高管资金财产。

第伍章 消息系统一管理理

第三十玖条
中华夏族民共和国家重点文物拥戴监会组织开发全行业联合的商业贸易健康保险新闻平台,该平台应负有以下职能:

(一)扶助个人税优健康保障业务的保障、理赔、转移等;

(2)能够向有限支撑监禁部门报送有关总括数据;

(三)协助税务部门对保险单的实事求是及税优使用额度进行查验;

(4)能够为投保人提供自助式的保单消息及账户新闻查询服务;

(5)中国家重点文物敬服监会明确的别样功效。

第3十条
保证公司应增加对健康保证新闻类别的田管和护卫,建立并履行严厉的保密制度,严酷用户权限管理,切实保险被保证人音信安全。

第贰十一条 保证集团应加大对个人税优健康保障业务数据的累积和分析。

第1十二条
保险公司应遵从确认保障囚系部门必要,按时报告个人税优健康保险业务经营景况及相关的新闻和数量。

第7章 新闻揭破

第310叁条
保证集团相应依据中夏族民共和国家重点文物爱戴监会的关于规定对个人税优健康有限支撑经营处境开始展览新闻揭露。

第210四条
保障公司应当定期向社会公众发表个人税优健康保证的维持义务、服务内容、服务承诺、咨询投诉格局、理赔流程及联系格局,切实维护好被保证人的合法权益,接受社会监督。

第3105条
保障公司应该根据中国家重点文物珍惜监会的渴求宣布个人税优健康保障万能账户利息率。

第一十六条
保障公司提供的新闻揭发材质,应当由总店统一保管。保障公司须对所揭露质地的真人真事、完整性负责。

第八章 监督管理

第1107条
保香港证肆期货交易监督委员会禁部门对保管集团举办工作幽禁。有限补助集团理应按有关须求及时向商业健康保险新闻平台传送相关音信。

第贰拾8条
个人税优健康保证业务经营处境应当接受地点财政、税务、审计等政坛部门和社会公众的监督检查,公开透明运维。

第3十9条
保障公司开展个人税优健康有限扶助业务存在违规乱纪违法行为的,有限支撑监禁部门依《中国家重点文物爱护险法》及中国保险监督委员会关于规定予以行政处置罚款。

第四拾条
保险公司依法解散、被依法注销、被依法发布破产的,应当依据《中国家重点文物保养险法》及任何有关法规对个人税优健康保证业务举行清算。

第九章 附 则

第伍十一条 本办法规定的最首要行政处置处罚,是指有限支撑集团受到下列行政处置罚款:

(壹)单次罚款金额在150万元人民币以上(含150万元)的;

(二)限制业务范围的;

(叁)责令甘休接受新工作一年以上(含一年)的;

(肆)责令停业整顿改进的;

(5)布署单列市分公司可能省级分行被撤废业务许可证的;

(6)董事长、总老板被吊销任职资格恐怕行业禁入的;

(7)中中原人民共和国家重点文物拥戴监会规定的任何首要行政处理罚款。

第六拾二条
商业健康保证音讯平台是指由中华夏族民共和国保障消息技术管理有限权利集团负责开发的全行业联合的音信平台。

第肆拾三条 非纳税人群购买税优健康保障产品由保障集团自行决定。

第五10四条 本办法由中国家重点文物体贴监会肩负解释。

第610五条 本办法自印发之日起进行。

小编:winema